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肠癌只找嗜肉族?茹素20年转移性肠癌上身

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发表于 2015-9-2 10:22:20 | 显示全部楼层 |阅读模式
       肠癌只找嗜肉族吗?吃素不会得肠癌?居住高雄的1名60岁林姓妇女,长期吃素超过20年,大约1年半前,经检查发现竟罹患晚期大肠直肠癌第4期,且癌细胞已转移至肝脏。后经医师利用标靶合并化疗,待肿瘤缩小后,再切除转移病灶,且持续使用标靶化疗,已大幅提高存活机会。





  台湾大肠直肠外科医学会理事长、高雄长庚医院大肠直肠肛门外科主治医师陈鸿华指出,民众常认为,只有生活饮食习惯不佳、嗜吃肉类者,才有机会得肠癌,但事实上“人人有机会,个个没把握”,如林老师,茹素20年,以为吃菜不吃肉就没事,但大肠直肠癌还是偏偏找上她。除了生活饮食习要注意,肠癌发生的原因还包括基因突变、环境及遗传等因素。唯有定期筛检,透过早期发现、治疗,才能降低肠癌威胁。

  晚期不等于末期 标靶加入拼生存

  事实上,肠癌晚期不等于末期。目前转移性大肠直肠癌治疗,已从单纯化疗、新增多线标靶,以及化疗合并治疗策略,患者平均存活期已从原本不到6个月,提升到30个月。而可利用标靶药物包括:血管新生抑制剂(基因变异型及野生型皆可使用)、表皮生长因子抑制剂(仅野生型患者可使用),两者效果相当,都有助于延长存活。

  另外,转移性大肠直肠癌若转移的病灶范围不大,能将转移病灶切除干净,有很好的5年存活率。以最常见的肝转移病患为例,国外大规模研究发现,针对肝转移,且能手术切除的野生型大肠直肠癌病患,在使用血管新生抑制剂并用化疗后,存活期更有机会可延长至超过5年以上。

  治疗策略:2次标靶接力使用

  北医附院大肠直肠外科魏柏立强调,目前转移性大肠直肠癌治疗在第1、第3线,皆有健保给付标靶药物,第1线治疗有2种健保标靶药物可以选择,包括血管新生抑制剂、表皮生长因子抑制剂。第3线健保则仅给付表皮生长因子抑制剂,而2种药物都能带来很好的治疗效果,但如果用对顺序,则有机会可以使用到2次健保标靶,降低负担。

  换化疗不换标靶 延长患者存活期

  而转移性大肠直肠癌患者若先以血管新生抑制剂治疗,当治疗失败时,表皮生长因子抑制剂也有给付作为第3线用药;但如果先用表皮生长因子抑制剂却治疗无效,因为血管新生抑制剂并无给付于第3线用药,接下来就得自费。目前健保针对转移性大肠直肠癌第1线标靶药物治疗,仅给付使用24周,但健保疗程完毕不代表治愈,建议即使病情稳定仍应继续使用标靶,争取较佳存活机会。

       事实上,“换化疗不换标靶”治疗方法,能够延长患者存活期,第2线持续使用相同的血管新生抑制标靶药物,可降低3成恶化风险、2成死亡风险,疾病无恶化存活期延长近6个月;且可提供医师、患者另1项治疗新机会。不过健保尚未给付,患者需自费,患者可多与医师讨论,选择适合的药物。

  【医师小叮咛】:

  大肠直肠癌不只是台湾十大癌症榜首,台湾发生率甚至是全世界排名第一。而健保给付加上全线标靶新式治疗策略,有如转移性大肠直肠癌患者的黄金双盾,更能勇敢地面对病魔。提醒患者切勿听信偏方,或因害怕副作用而拒绝治疗,也不要轻易放弃求生意志。因为“晚期并不等于末期”,只要患者信任医师,安心接受治疗,相信都有机会延命,甚至晚期也仍有治愈机会。

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