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一日三餐外卖解决 15岁中学生确诊为痛风

2018-3-19 09:34| 发布者: admin| 查看: 11361| 评论: 0|来自: 互联网

       15岁的中学生一日三餐都靠外卖解决。偶尔还有夜宵,均以肉类为主。近日午休时感觉右脚疼痛不已,脚面和脚踝都红肿了。最后被确诊为急性痛风性关节炎。


  15岁中学生竟遭“痛风”缠身

  一日三餐靠外卖解决,喜荤厌素,15岁少年右脚红肿疼痛,检查竟确诊为痛风。

由于父母工作繁忙,小武从初中起一日三餐都靠外卖,下晚自习偶尔还要来顿夜宵,内容均以肉类为主。3月9日,他在学校午休时就觉得右脚火辣辣的疼痛不已,还以为上下楼梯扭伤了脚,到了晚上脱掉袜子一看,才发现脚面和脚踝红肿得厉害。次日一早,小武请假到武汉市中医医院就诊,检查发现血尿酸高达748μmol /L,超出正常范围上限的两倍多,诊断为急性痛风性关节炎。

  肾病科主治医生王珍介绍,小武患病和不良饮食习惯、学业压力大及缺乏锻炼等因素相关。海鲜和肉类属于高嘌呤食物,而尿酸是嘌呤的代谢产物,如果此类食物摄入过多而代谢速度跟不上,痛风就来了。

  考虑到小武正处于痛风急性发作期,王珍采取局部放血疗法为其缓解疼痛,夜间以中药自制剂外敷患处消肿,并以中药汤剂进行调理。昨日患者复查时症状消失,血尿酸指标明显下降。

  王珍提醒,中小学生吃饭要均衡营养。其中,海鲜、动物内脏、高汤、豆制品、菌类、竹笋等属于高嘌呤食物,痛风患者务必要少吃;鸡蛋、牛奶蛋白质丰富,嘌呤含量低,可以多吃;蔬菜水果多属碱性食物,可增强尿酸代谢,可以多吃。

       痛风的临床表现是什么

  1.急性痛风性关节炎


  多数患者发作前无明显征兆,或仅有疲乏、全身不适和关节刺痛等。典型发作常于深夜因关节痛而惊醒,疼痛进行性加剧,在12小时左右达高峰,呈撕裂样、刀割样或咬噬样,难以忍受。受累关节及周围组织红、肿、热、痛和功能受限。多于数天或2周内自行缓解。首次发作多侵犯单关节,部分以上发生在第一跖趾关节,在以后的病程中,部分患者累及该部位。其次为足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节,肩、髋、脊柱和颞颌等关节少受累,可同时累及多个关节,表现为多关节炎。部分患者可有发热、寒战、头痛、心悸和恶心等全身症状,可伴白细胞计数升高、红细胞沉降率增快和C反应蛋白增高等。

  2.间歇发作期

  痛风发作持续数天至数周后可自行缓解,一般无明显后遗症状,或遗留局部皮肤色素沉着、脱屑及刺痒等,以后进入无症状的间歇期,历时数月、数年或十余年后复发,多数患者1年内复发,越发越频,受累关节越来越多,症状持续时间越来越长。受累关节一般从下肢向上肢、从远端小关节向大关节发展,出现指、腕和肘等关节受累,少数患者可影响到肩、髋、骶髂、胸锁或脊柱关节,也可累及关节周围滑囊、肌腱和腱鞘等部位,症状趋于不典型。少数患者无间歇期,初次发病后呈慢性关节炎表现。

       3.慢性痛风石病变期

  皮下痛风石和慢性痛风石性关节炎是长期显著的高尿酸血症,大量单钠尿酸盐晶体沉积于皮下、关节滑膜、软骨、骨质及关节周围软组织的结果。皮下痛风石发生的典型部位是耳郭,也常见于反复发作的关节周围及鹰嘴、跟腱和髌骨滑囊等部位。外观为皮下隆起的大小不一的黄白色赘生物,皮肤表面菲薄,破溃后排出白色粉状或糊状物,经久不愈。皮下痛风石常与慢性痛风石性关节炎并存。关节内大量沉积的痛风石可造成关节骨质破坏、关节周围组织纤维化和继发退行性改变等。临床表现为持续关节肿痛、压痛、畸形及功能障碍。慢性期症状相对缓和,但也可有急性发作。

  4.肾脏病变

  (1)慢性尿酸盐肾病尿酸盐晶体沉积于肾间质,导致慢性肾小管一间质性肾炎。临床表现为尿浓缩功能下降,出现夜尿增多、低比重尿、小分子蛋白尿、白细胞尿、轻度血尿及管型尿等。晚期可致肾小球滤过功能下降,出现肾功能不全。

  (2)尿酸性尿路结石尿中尿酸浓度增高呈过饱和状态,在泌尿系统沉积并形成结石。在痛风患者中的发生率在20%以上,且可能出现于痛风关节炎发生之前。结石较小者呈砂砾状随尿排出,可无症状;较大者可阻塞尿路,引起肾绞痛、血尿、排尿困难、泌尿系感染、肾盂扩张和积水等。

  (3)急性尿酸性肾病血及尿中尿酸水平急骤升高,大量尿酸结晶沉积于肾小管、集合管等处,造成急性尿路梗阻。临床表现为少尿、无尿,急性肾功能衰竭;尿中可见大量尿酸晶体。多由恶性肿瘤及其放化疗(即肿瘤溶解综合征)等继发原因引起。

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